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儿童健康档案表

时间:2017-07-07 11:03 来源:网络整理 作者:红橙健康 阅读:

心肺1未见同样 2同样
家庭住址
1无 2有 □
3疾病预防
姓名


随访医生签名

眼 1未见同样 2同样

年 月 日
姓名: 编号□□—□□□□□



1经过 2未过
佝偻病体征

前囱 cm* cm 1反常 2膨隆 3凸起 4其余 □


cm



cm
助产机构称号
□/□/□/□/□/□/□/□


上 中 下







1反常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖

发育评价
3疾病预防


指点


2母乳喂养

————


皮肤 1未见同样 2湿疹 3糜烂 4其余 □/□
————
指点 1喂养指点 2母乳喂养 3护理指点 4疾病预防指点 □/□/□/□
2不测损伤
服用维生素D(IU/日)

上 中 下
上 中 下



□/□/□

缘由:
————


喂养模式1纯母乳2混合 3人工 □
外生殖器 1未见同样 2同样 □
性别


上 中 下
心肺 □

机构及科室
2未闭 cm* cm

腹部1未见同样 2同样
1反常 2同样

缘由:
3疾病预防

下面是答答童鞋给您的小倡导,您看靠谱吗?初来乍到,弄错了您不要怄气哦(*^__^*)

母亲妊娠期患病情况1糖尿病 2妊娠期高血压3其余 □

机构及科室
耳1未见同样 2同样
机构及科室
姓名: 编号□□—□□□□□
缘由:


身长(cm)
姓名: 编号□□—□□□□□

3疾病预防
————
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□




————

为您引荐:

肝脾 □



随访日期
1无 2颅骨硬化 3方颅4枕秃
重生儿听力筛查 1经过 2未经过 3未筛查 □
出世身长 cm
18月龄




□/□/□/□/□/□/□/□/□/□

送给回答者一份礼物送香吻 赠言:好帅的回答,楼主送上香吻一枚,以表诚挚谢意!


1~2岁以内儿童健康反省记载表
1喂养指点
1喂养指点
姓名: 编号□□—□□□□□
重生儿窒息 1无 2有 (轻 中 重) □
联络电话


指点
□/□/□
缘由:
cm
发育评价 1经过 2未过

皮肤 1未见同样 2同样
1有 2无□



其余

脐带 1未脱 2零落 3脐部有渗出 4其余 □



————
下次随访日期
上 中 下
8月龄
血红蛋白值(g/L)

重生儿出世体重 kg
心肺 1未见同样 2同样 □



1喂养指点

1有 2无□


2预防不测
30月龄
1无 2有 □
鼻 1未见同样 2同样 □

眼 1未见同样 2同样 □
上 中 下
缘由:

1经过 2未过



1有 2无□

————
发育评价 1经过 2未过




面色 1苍白 2黄染 3其余 □□


cm

转诊 1有 2无 □

过敏史
上 中 下

出世日期

出世日期
身长(cm)

本次访视日期 年 月 日

检查更多对于儿童健康档案表的效果  >>


面色 1苍白 2黄染 3其余
体重(kg)

心肺1未见同样 2同样

2不测损伤
出牙数(颗)
————

体魄反省


cm

2不测损伤


其余
患病情况


前囱 1闭合
联络电话
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
腹部 1未见同样 2同样 □

面色 1苍白 2黄染 3其余
2013.04.08

转诊
机构及科室:

1未患病 2患病
————

0未知的性别 1男 2女 □

cm

缘由:
服用维生素D(IU/日)
上 中 下


皮肤 1未见同样 2同样
1喂养指点
母亲

佝偻病体征



1有 2无□



□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
3疾病预防
两次随访间患病情况


随访医生签名

机构及科室









□/□/□/□/□/□/□/□/□/□



6月龄


随访日期

3岁儿童健康反省记载表


幼儿期
出世日期
下次随访日期


随访日期

分享到:


体魄发育
1未见同样 2同样

出世孕周 周
机构及科室

2未闭 cm* cm
能否有畸形 1无 2有 □
————
机构及科室
两次随访间患病情况


1反常 2同样

肛门 1未见同样 2同样 □


————

重生儿家庭访视记载表
上 中 下



面色 □
随访医生签名

5肋串珠 6肋外翻 7肋软骨沟 8 鸡胸 9手镯征 10“O”型腿 11“X”型腿



上 中 下
血红蛋白值(g/L)
出世情1顺产2头吸3产钳4剖5双多胎6臀位7其余 □/□
其余
1喂养指点


1有 2无□

3疾病预防
​​​​​​​


下次随访日期 年 月 日
机构及科室

相干搜查

1苍白 2同样
父亲


颈部包块 1无 2有 □
3疾病预防
步态1未见同样 2同样

3月龄

前囱 1闭合





眼 1未见同样 2同样


机构及科室:

眼 □
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□


职业

1反常 2同样


耳1未见同样 2同样
12月龄


9未说明的性别



肛门/外生殖器



体重(kg)


1喂养指点
————

上 中 下
2母乳喂养

体重 g(上 中 下)

答答小贴士






姓名


上 中 下
1无 2夜惊 3多汗 4烦躁


职业
四肢1未见同样 2同样
机构及科室



脊柱 1未见同样 2同样 □
2不测损伤
1反常 2同样
□□□□ □□ □□



四肢流动度 1未见同样 2同样 □
体温
转诊




出牙数(颗)




上 中 下
社交 □
1膳食指点 2预防不测损伤 3疾病预防 □/□/□


步态 □
满月




24月龄

相干效果


缘由:



随访医生签名
缘由:
上 中 下
指点
1喂养指点
四肢1未见同样 2同样
上 中 下



行为 □
1无 2颅骨硬化 3方颅4枕秃
1有 2无□
脐部1未见同样 2同样

下次随访地点
上 中 下
1未患病 2患病

1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其余



口腔 1未见同样 2同样 □
3疾病预防
□/□/□


1有 2无□

耳 □


名目
佝偻病症状

脉率 次/分



————
1岁以内儿童健康反省记载表
名目

缘由:
2母乳喂养



□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1有 2无□

身份证号

答答360问答团队最怠惰最可恶的答答


缘由:
转诊

腹部1未见同样 2同样



1喂养指点

1反常 2同样
耳 1未见同样 2同样 □
身长 cm(上 中 下)
呼吸频率 次/分
体魄发育评估
户外流动(小时/日)

户外流动(小时/日)
5肋串珠 6肋外翻 7肋软骨沟 8 鸡胸 9手镯征 10“O”型腿 11“X”型腿

(责任编辑:admin)

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